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微創拔牙

拔牙后出血怎么辦?

拔牙后出血是牙拔除術后最常見、也是最容易讓廣大患友擔心和恐慌的術后并發癥。許多患友拔牙后因少量血液與大量唾液混合,且總是吐口水,誤認為出血量很多而緊張恐懼。因此,在嚴格遵循醫囑的同時,正確判斷和預防才是關鍵。下面讓我們一起來認識和了解拔牙后出血問題如何解決吧。

什么是拔牙后出血?
 

拔牙后出血是牙拔除術后最常見、也是最容易讓廣大患友擔心和恐慌的術后并發癥。

由于根尖血管和牙周組織的撕裂,拔牙后牙槽窩內即刻出血,一般 15~30 分鐘后出血停止,形成血凝塊封閉創口。此血塊的存在有保護創口、防止感染、促進傷口正常愈合的功能,應重點保護。

拔牙后出血分為原發性出血和繼發性出血。原發性出血為拔牙后當日,取出壓迫棉卷后,牙槽窩出血未止,仍有活動性出血。繼發性出血是拔牙出血當時以停止,以后因拔牙創口感染等其他原因引起的出血。

拔牙后出血的原因是什么?
 

拔牙后出血少數為全身因素(如急性白血病、原發性血小板減少性紫癜、血友病等),常為護理不當或以下局部因素引起。

1.牙槽窩內殘留炎性肉芽組織。

2.軟組織撕裂。

3.牙槽突骨折。

4.牙槽內小血管破裂以及較大知名血管(下牙槽血管、上牙槽后血管)破裂等。

5.血凝塊因保護不良而脫落,也會引起出血。

拔牙后出血如何處理?

 

1.醫生首先應注意患者的全身情況,了解出血情況,估計出血量,監測生命體征。出血量大或反復出血者應作血液相關檢查,局部檢查仔細查找出血部位,判定出血原因,為下一步止血處理提供依據。

2.對有全身背景的出血,在積極局部處理的同時,必須結合全身的處理,必要時可輸液、輸血。

3.殘余肉芽組織、軟組織撕裂等原因引起出血者,可采用搖刮、縫合的方法解決。

4.對廣泛的滲血,可在拔牙窩內置入碘仿海綿、止血紗布,加水平褥式縫合兩側牙齦,結合紗卷壓迫止血。如出血未止,且明確出血來自牙槽內者可用碘仿紗條自牙槽窩底緊密填塞,多可達到止血目的。

5.拔牙后傷口內滲血的患者,頜面部可能會出現瘀斑和血腫,一般可不作特殊處理,較大血腫應使用抗菌藥物預防感染。熱敷、理療可促進其吸收。
 

如何預防拔牙后出血?

 

1.患者在拔牙前,應仔細閱讀拔牙手術知情同意書,如有任何拔牙禁忌,應主動告知主診醫師,切忌隱瞞病史。

2.對拔牙后疑似出血的情況,自身應先穩定情緒,立即在創口處放置醫用棉條(棉球)或紗布,咬緊 30~45 分鐘后再觀察判斷。若創口無明顯出血,不需要處理。若仍有明顯活動性出血,需及時返回醫院治療。

3.拔牙后可立即使用紗布包裹冰袋置于創口對應的皮膚表面,間斷冷敷減輕術后出血和腫脹,次日無需冷敷。

4.拔牙后 2~3 小時后進食,進食溫涼稀軟食物,忌辛辣刺激、過熱過硬食物。

5.拔牙后 24 小時內盡量少講話,不吐口水、不漱口、不刷牙、不用吸管、不吸煙、不飲酒、不舔舐或吮吸創口、更不宜挑剔創口,以免破壞血凝塊繼發出血。

6.拔牙后 24 小時開始刷牙,但要避開創口的位置,可輕漱口。

7.拔牙后 2~3 日內,唾液中有血絲或少量血液屬正?,F象,避免反復漱口或吐口水,盡量多咽口水,若出現縫合脫落、出血多或口腔有大量血凝塊,請及時返回醫院復查。

8.拔牙后 1 周內盡量避免用拔牙側咀嚼食物、劇烈打噴嚏、擤鼻涕以及劇烈運動。

對于拔牙后出血,廣大患友不要過度畏懼,首先,應正確判斷是否為拔牙后出血。一般在拔牙術后,醫生會立刻讓患者咬住 1~2 個棉卷,壓迫止血,保護傷口。1 小時后即可輕輕吐出。吐出棉球后,發現創口有輕微滲血是正常的,口腔里也會有點血腥味,唾液會因混合血絲而變紅,這些都不要緊張。常有患友因少量血液與大量唾液混合,且總是吐口水,誤認為出血量很多而產生緊張恐懼。因此,我們在嚴格遵循醫囑的同時,正確判斷和預防拔牙后出血是才是關鍵,我們在家中要注意以上內容。如有拔牙后出血的發生,先咬緊醫用棉球或紗布壓迫止血,再聯系主診醫師或返回醫院,讓醫生幫忙處理,千萬不要自行處理,以免延誤病情。

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